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2020/07/14 蘋果日報-【蘋果報紙書】濕疹皮在癢揪出反覆發作3元兇現代人麻煩病七之壹

作者/丁彥伶

夏天流汗多溫差大或是空污引起過敏，甚至被蚊子叮都可能出現濕疹，有時會起水泡，有時又是乾癢甚至脫屑。中華美容暨健髮教育學會理事長趙昭明醫師提醒，台灣夏天很熱或溫差大，近年來空氣污染又很嚴重，加上現代人壓力大，都是濕疹易上身，甚至反覆發作元兇。

為什麼皮膚紅疹、水泡，或是乾裂脫皮，皮膚科醫師都說是「濕疹」？趙昭明表示，濕疹指的是皮膚表皮層的細胞發炎、浸潤，使得表皮層和真皮層分隔開來，從皮膚表面就會看到皮膚發紅、起小水泡或是紅疹，這種症狀屬於急性濕疹；但是當濕疹反覆發作，超過3周以上，皮膚反覆發炎會表皮層增厚，影響角質正常代謝，皮膚會變乾，發生脫屑或脫皮，即使擦乳液、保濕產品，有些部位還出現龜裂，這就是慢性濕疹。雖然症狀看起來不太一樣，但都是濕疹。

為什麼會發生濕疹？通常有內因性原因和外因性因素，比較容易分辨的是外因性引起，外因性屬接觸性皮膚炎，分成直接的刺激或體質上的過敏現象引發的皮膚炎反應，第一種是「刺激性接觸性皮膚炎」，第二種是「過敏性接觸性皮膚炎」。刺激性接觸性皮膚炎包括皮膚接觸或吃到刺激東西、蟲叮咬等，而過敏性則是本身對某些金屬或塵蟎等產生過敏。

第三種內因性則是包括免疫性，如異位性皮膚炎、汗皰疹等過敏體質者，或是壓力及季節變化及內分泌失調引起的脂漏性皮膚炎、蕁麻疹等，都屬於濕疹。

從皮膚表面就會看到紅疹，這種症狀屬於急性濕疹。趙昭明提供

▍汗水聚積好發濕疹

哪個部位會出現濕疹？趙昭明說，我們全身上下各部位都可能會有濕疹，但是常見在肘彎處、脖子、腋下皺褶、乳下皺褶、小腿後彎、腳踝等容易摩擦或汗水聚積的部位，以及手、腳等容易接觸髒污的部位，都是特別好發濕疹的位置。
為什麼藥都一樣？雖然汗皰疹、異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎，或是乾癢脫皮的濕疹外表症狀看起來大不同，但是治療卻是大同小異。

趙昭明說，濕疹通常會以不同強效或中弱性的類固醇治療，有些會加上抗組織胺，降低過敏原避免體內釋放過多組織胺使局部更搔癢、紅腫，治療時大多採外用，症狀嚴重時可配合口服藥治療。不過要注意，治療濕疹的藥物止癢效果好，很多人皮膚一有狀況就拿來用，但許多濕疹止癢藥含有類固醇，沒事亂塗小心抑制局部免疫作用，一旦發生感染很難控制。

濕疹已經治好了，為什麼一再復發？趙昭明說，很容易一再復發的，通常是異位性皮膚炎、蕁麻疹、汗皰疹、脂漏性皮膚炎，雖然這些問題和體質有關，但是跟過於緊張的生活壓力、現在的環境和空氣污染等因素也有很大的關係。

皮膚發炎表皮層增厚，影響角質代謝，皮膚脫屑或脫皮，龜裂成慢性濕疹。

▍空污

現在氣象報告會有空污指數，由於PM2.5可直接穿透毛孔，空污引起皮膚濕疹的影響證據已經很明確，許多國家都發表空污使皮膚濕疹增加的報告。

▍溫差大

趙昭明提醒，現在氣候變異，即使是夏天，早晚溫差也很大，加上常下雨、進出冷氣房，也讓皮膚防禦能力下降。

▍壓力

生活太緊湊，容易緊張、壓力大的人，會引發壓力荷爾蒙，讓免疫異常，容易發生汗皰疹、脂漏性皮膚炎和蕁麻疹。

趙昭明提醒，預防濕疹一再復發，皮膚要經常保持清爽、乾淨，有汗水的時候一定要擦乾不要留在皮膚上，所以衣物盡量選擇可以吸汗的棉質透氣材質，並且要防曬，減少紫外線的刺激。多喝水增加汗排泄通暢，有利於把體內引起過敏的物質排除，同時減少口味重的食物，像異位性皮膚和脂漏性皮膚炎都很容易在吃完口味重的刺激食物誘發。

夏天熱易流汗，皮膚要保持乾燥預防濕疹。資料照片

【看中醫調體質食療健脾理氣】

濕疹老是反覆發作，連西醫都會建議病患可以去看中醫師調理一下體質。中醫師彭溫雅說，反覆發作的濕疹和體質關聯真的很大，調理體質可以讓皮膚更穩定。

彭溫雅說，中醫認為濕疹也分為內因和外因，內因主要是濕氣重，可能是脾胃虛弱或是血熱、風邪都是引發體內濕氣引起濕疹的因素。外因則是因為夏天常下雨，空氣潮濕，如果室內濕氣重或下雨天淋雨，由於容易有濕疹的人皮膚本身經常搔抓，皮膚保護膜損壞，淋雨就容易外感濕邪引起濕疹。

中醫認為，脾胃是運化體內水濕的臟器，彭溫雅說，如果平常重口味和高油高脂的食物飲食過度，或夏天貪食冰涼，都會引起脾胃虛弱，體內水濕就會無法運化，除了易皮膚發炎，也易有臉浮腫、眼袋等水腫，早上常醒不過來，也容易腹脹、胸悶氣短。主要是以「健脾理氣」改善，彭溫雅建議平常多吃四神湯可健脾利濕，還有根莖類的食材、藥材，如茯苓、芡實、山藥、地瓜等。

血熱型的濕疹常見患部又紅又癢，屬於急性發炎，藥物建議利用丹參、紫草內服外用，多吃涼血、活血如仙草、冬瓜湯、蓮藕等食療，不要吃辛辣刺激的食物，平常的食物可以選擇菠菜、豆腐、玉米等食物有助涼血活血。

中醫認為「風為百病之長」，因此風邪和濕結合，常變成頑固難治療的濕疹；現在大家常說的空氣污染的PM2.5，在中醫也認為屬於風邪的部分，治療以「祛風」為主，像防風、防己、薄荷等是基本祛風的藥方，常用的藥有防風通聖散、消風散等。

玉米鬚煮水是很好的排水茶飲。資料照片

▍建議薑皮不要削掉

如果不知道自己屬於什麼證型，彭溫雅說，利濕排濕可用如澤瀉、蒼朮、白朮和薏仁，平常保養可多喝綠豆薏仁湯，溫和利濕一般人皆可食用，夏天常吃冬瓜和玉米，冬瓜皮洗乾淨可以留下來煮水喝，玉米鬚煮水也是很好的利水排水茶飲。

「薑」也是夏日利濕很好用的食材，尤其夏天吃太多冰涼食物，薑有助提升胃陽、緩和脾胃不適，建議薑皮不要削掉，用生薑皮和絲瓜皮，加水煮成濃一點的茶飲，一星期喝1次，不要喝超過500c.c.，和綠豆薏仁或冬瓜湯交錯食用更有保養效果。

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