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冬季搔癢症winter itch

症狀說明
冬季搔癢症又名「缺脂性皮膚炎」(Asteatotic dermatitis)是很多人都會遇上的，主要的症狀可分為輕度、中度及重度。輕度主要是皮膚出現白色乾燥脫屑，而且毛孔明顯粗糙，並伴隨搔癢的症狀，所以還會有一些搔抓的痕跡，嚴重時皮膚可能會龜裂，而且天氣轉變的時候，冬季搔癢症會加劇。
一般人最常見的位置是以四肢為主，尤其以下肢前脛區最為明顯，典型的皮膚病灶會出現網狀紅斑(Reticulate erythema)，即是紅色的細紋呈交錯排列並有脫屑現象。除了下肢外，腹部兩側也是常見位置，而手部背面也常可見到紅腫、搔癢、粗糙現象。在腳跟處也可以看到皸裂痕跡。至於中度及重度的症狀那更是可以用「慘不忍賭」來形容，往往病人因為睡覺或無法控制的搔抓，致使皮膚抓破疼痛血跡斑斑才停止，因為人的癢感和痛的感覺神經傳導是同一路徑，所以會因痛感就減少了癢的感覺。此時腳跟皸裂成縫出血、疼痛難當，而且手腳末梢痠麻冰冷，凍瘡就容易形成。

發作原因
因為身體的溫度下降時，使得體內的新陳代謝變慢，皮脂腺及汗腺分泌也跟著減少，導致皮膚角質層水分減少至10%以下，而皮膚的水分經皮流失量(Transepidermal water loss)過快，表皮的角質曾有缺損，水分和油脂就沿著這些小缺口一直流失掉，一旦遇冷或遇熱時，皮膚就會產生搔癢的症狀。

出現部位
最常出現的位置是在下肢小腿的前脛區，有時四肢及軀幹、腹部兩側也是常見位置，而手部背面常有紅腫、搔癢、粗糙現象，及在腳跟處可看到皸裂痕跡。

預防方法
1.    冬季搔癢症是因為皮膚角質層水分減少，因此洗澡時盡量避免洗太熱的水及塗抹肥皂，若要用肥皂建議用無皂鹼及低刺激的清潔劑，在冬天洗澡的次數也要減少，可以2天或3天一次。晚上蓋被子也不要太溫暖，溫度適當即可。使用暖氣或暖爐容易造成肌膚的乾癢，若無必要，應儘量避免。
2.    有冬季搔癢情況的人不要常泡溫泉，若要泡溫泉可先用保濕阻斷劑，如以凡士林塗抹，泡完後再用保濕吸溼劑塗抹會有較好的保濕效果。

注意事項
1.    冬季搔癢症一發作會讓人忍不住抓癢，但要盡量克制，才不會造成細菌感染。而有異位性體質、乾燥症或魚鱗癬患者更要將保濕的功夫做好。
2.    冬季搔癢症常伴隨著某些慢性疾病，主要有糖尿病、肝臟疾病、腎臟疾病，尤其是洗腎患者、懷孕、更年期婦女、甲狀腺功能低下患者等，一定要加強保濕。
冬季搔癢症在冬季皮膚科門診中的確有非常多的病人受到此病困擾，不但影響睡眠造成睡眠品質低落，而且會導致情緒暴躁，所以如何過個好冬，減少皮膚癢症就必須加強自我保養並與醫師配合，建立一道身體強而有力的皮脂膜保護牆。